Чому не можна просто видалити жовчні камені, а не весь жовчний міхур?

Жовчний міхур являє собою мішечок, як орган, який може містити мало каміння, які утворюються з холестерину та інших кристалів.

Коли люди відчувають біль або інші ускладнення від цих каменів, поширеним методом лікування є видалення жовчного міхура і каменів у жовчних протоках або шляхом абдомінальної або лапароскопічної (замкову щілину) хірургії.

Моє питання: чому не можна просто відкрити жовчного міхура і видалення каменів, потім ущільнення жовчного міхура?

Моє питання продиктований відчуття, що ніхто не повинен видалити орган ( навіть "непотрібний" орган, як стверджується, таких як жовчний міхур ) без поважних причин. От і мені цікаво, чому я не прочитав там-це хірургічний варіант для виходу з жовчного міхура, але видаленням каменів.

+719
adiabatic 25 бер. 2014 р., 18:57:18
18 відповідей

Я 5'10 (178 см) чоловік який злегка активний і важити 55 кг (122 фунтів), і бажаєте зберегти цю вагу, тому консультувалися деякі сайти, там є калькулятор калорій, щоб визначити споживання калорій у добу потрібно для підтримання ваги. Однак, результати варіювалися.

www.caloriecalculator.net і www.cancer.org сказати 2159 калорій в день

www.calorieking.com каже, що між 1800 і 2000 калорій в день

www.livestrong.com каже 1890 ккал в день

Асортимент досить великий. Яка фігура здається найбільш точним?

+956
Kaito 03 февр. '09 в 4:24

Для даного ІМТ, як висота впливає на еректильну дисфункцію? Мені цікаво, тому що висота пов'язана з поліпшенням серцево-судинних захворювань в деяких дослідженнях.

+930
ianDONUTS 30 бер. 2016 р., 20:08:57
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Більшість інтернет-джерел, коли мова йде про причини короткозорості розповісти тільки деякі варіації з наступних взята з сайту WebMD:

Людей, які є короткозорими, що називається рефракційної помилки. У короткозорих людей очне яблуко занадто довге, або рогівка має занадто велику кривизну, так що світло, що потрапляє в око, неправильно фокусується. Образи зосереджені в передній частині сітківки, світлочутливої частини ока, а не безпосередньо на сітківці, викликаючи порушення зору.

Короткозорість передається спадково і зазвичай проявляється в дитячому віці. Як правило, на плато, але воно може погіршитися з віком.

Це говорить нам про те, що причиною аномалії рефракції-це занадто довго очного яблука або надмірної кривизни рогівки, але нічого про те, чому це може статися інше, ніж досліджуваний генетичний компонент.

Чи знаємо ми що-небудь більше, ніж про те, що викликає подовження очного яблука та/або надмірної кривизни рогівки?

+852
Victor Bojica 1 квіт. 2019 р., 06:59:31

Я хотів би знати, чи є кімчі, ферментованого Корейського гарнір з овочів з різними приправами, також відомий як kimchee або gimchi, як правило, можна вважати низький FODMAP.

Це не може бути прямої відповіді, так як існує безліч сортів кімчхі, і блюдо саме по собі містить багато різних видів овочів, але якщо ми приберемо часник і цибулю, і зменшити його визначенням, основним інгредієнтом якого, як правило, квашеної капусти, можна сказати, що корейська стиль квашеної капусти є низький FODMAP страву?

Звичайна капуста червонокачанна капуста (але не капуста савойська характеристика) як низький FODMAP в університеті Монаш FODMAP додаток, але квашену капусту, яка ферментується білокачанної капусти, не.

+849
Moricia 2 черв. 2015 р., 06:52:52

Як хто-то, хто був діагностований з тяжким дефіцитом вітаміну D, я можу вам сказати з власного досвіду, що низький рівень вітаміну D майже завжди змушує вас почувати себе сумно і тужливо (мова йде про хронічний тип). А оскільки рівні займе багато місяців, зросте до нормальної, це більш низькі рівні настрої починають ставати частиною вашого життя.

Цей вітамін D рецептори пов'язані з областями мозку, пов'язані з депресією. Там було багато досліджень , щоб довести це правда. Швидкий пошук Google буде вказувати вам на багато інші дослідження.

Анти-депресанти ліки допомагають у більшості випадків, хоча лікар повинен ще зважитися на це. Майже завжди, як рівень вітаміну D починає рости, вона подбати про це.

+844
bautrey 5 лют. 2018 р., 22:49:38

За даними різних словників, набряку включає накопичення рідини в клітинах, між клітинами (міжклітинний простір) і в порожнинах тіла, тому, так, гідроторакс можна вважати підтипом набряк.

TheFreeDictionary:

набряк скупчення зайвої рідини в рідини у відсіку. Раніше називали водянка і водянка. Це може відбуватися накопичення клітини (КЛІТИННИЙ набряк), в міжклітинні простори в тканинах (інтерстиціальний набряк), або потенційне простір всередині тіла. Набряк можуть також бути класифіковані по місцю розташування, такі як набряк легень або мозку набряк; типи зустрічаються в певних місцях мають спеціальні назви, такі як асцит (черевної порожнини), гідроторакс (в плевральній порожнині), або гідроперикард (перикард).

Мерріам-Вебстер:

Набряк - патологічний інфільтрації і надмірне накопичення серозної рідини в сполучній тканині або в серозні порожнини

Але в реальному світі, лікар не може використовувати термін набряку рідина в порожнині тіла.

Термін набряк легенів використовується виключно для рідини в легеневої тканини (паренхіми) і термін hydrtothorax або плеврального випоту для рідини в плевральній порожнині. У цьому випадку, називаючи гідроторакс набряк буде зовсім збиває з пантелику, навіть якщо воно може бути формально правильними.

+834
user201760 4 черв. 2012 р., 19:31:38

Ці темні кола швидше за все можна віднести до судинної мережі популярність викликана видовбувати вміст орбітального краю, пігментні зміни в параорбитальной області, викликаних згустки гемоглобін і продукти його розпаду (білірубіну і биливердина), або помітно накопичення рідини в області нижнього століття внаслідок місцевих процесів, таких як атопія або систематичної затримки рідини в організмі.

Темні кола під очима дуже буквально представника подглазничная (або периорбитальной/периокулярной) гіперпігментація. Мені вдалося знайти літератури, досить швидко на цю тему, аж до 60-х років:

"Темні кола під очима в дітей". Мейєр Б. Маркса. Клінічної Педіатрії. 1966.

Темний потемніння або тіні під в очі як бачив в деякі діти є часто приписної для втома або безсоння. З старше діти і навіть в дорослих а популярні поняття це для атрибут ці для хронічний стомлення очей. З в підлітків дівчина в менархе в мати може зв'язати їх з менструації. Багато з в синяво-чорний потемніння в в нижче orbitopalpebral борозенки з діти – термін "алергія чистильників" – результат від -довго стоячи багаторічник назальний алергія. Вони є рідко бачив в в перший рік з життя якщо в немовля було назальний непрохідність з супроводжуючі рот-дихання від народження. Діти з неускладнений сезонні алергія риніт робити не є алергія чистильників.

Цієї ранньої статті (яку згадує алергію як причину цих темних кіл) натякає на безсоння або втома, а бути ще однією причиною подглазничная гіперпігментації. Пропуск кількох десятиліть досліджень і прогресу, є ряд корисних, сучасні оглядові роботи на цю тему (акцент шахти):

"Що викликає темні кола під очима?" Фернанда Magagnin Фрайтаг, Таня Феррейра Честари. Журнал косметичної дерматології. 2007.

Темні кола під очима визначаються як двосторонні, круглі, однорідні формі пігменту на подглазничная області. Немає жодних сумнівів, що вони збільшуються загальної втома, особливо недолік сну. Цю ідею підтверджує щоденні коливання інтенсивності ураження, по статус пацієнта. З цієї причини, вони були розглядати як просте фізіологічне явище. Темні кола більш виражені у деяких етнічних груп і також часто бачив на декількох членів однієї і тієї ж родини. Ці спадкові спостережень підняти питання: чи існують які-небудь анатомічних або гістологічних характеристик у цих популяціях, що може дати нам розумне етіологічна пояснення? Гістологічна характеристика подглазничная потемніння припускають, що вони викликані кілька етіологічних факторів що включають дермального меланіну осадження, поствоспалительную гіперпігментація вторинний атопічний або алергічний контактний дерматит, періорбітальні набряки, поверхневе розташування судин, і затінення з-за в'ялості шкіри.

Незважаючи на свою поширеність і косметичне значення, є кілька опублікованих досліджень, в науковій літературі про темні кола під очима. Навіть гарне визначення цього стану не вистачає. Ми вважаємо, що термін подглазничная кільцевої меланозу запропонований Ватанабе та співавт. не охоплює етіологія в глобальному плані. Як немає ні загального розуміння темні кола патогенезу, ні єдиної думки про основних відповідальні функції, лікування підбираються спрощений спосіб, надання субоптимальні результати в більшості час. Важливо виявити специфічні анатомічні проблема кожного пацієнта для того, щоб індивідуалізувати лікування.

Це стає ближче до прямої відповіді і пропонує кілька можливих этиологий (жирним шрифтом) для подглазничная гіперпігментації. Ці будуть уточнені в контексті сну публікацій в цьому році:

"Вивчення епідеміологічних, етіологічних і клініко факторів у периокулярной гіперпігментації." М Чаттерджі, Б Suwal, а Малік, Б. В. журнал косметичної дерматології. 2018.

Висновок: Периокулярной потемніння в основному не через пігменту, а через шкірної в'ялості судин і видимість через тонка шкіра. Більшість з них з пігментом було в дерму. Клінічні дермальной пігментації співвідноситься з гистологией, на відміну від епідермальних пігментація. Заліза і амілоїд не настільки істотні, як етіологічні фактори в наших пацієнтів.

"Периорбитальная гіперпігментація − огляд enigmatous стані".
Wanju Терпить Поразку, Muthu З Кумаран. Пігмент Міжнародного. 2018.

Периокулярной темні кола можуть з'являтися з-за різних анатомічні фактори, такі як архітектура зв'язок особи, кісткова структура особи, середньої зони м'яких тканин, у тому числі значення кругового м'яза ока м'язи. Із-за старіння, відбувається втрата підшкірного жиру на обличчі, що ведуть до негнучкі зв'язки викликаючи спустошення ефект на краю орбіти. Є погіршення стеження duetohollowness,який головним чином помічений в сльози через площу в inferomedial орбіті. Тонку шкіру повік сприяє популярності базового м'яких тканин та підшкірної судинної мережі і кругового м'яза ока м'язи, за рахунок чого поверхня шкіри виглядає темною.

Видимі пігментні зміни в периорбитальной області можуть бути обумовлені згустки гемоглобін і продукти його розпаду білірубіну і биливердина. Різні патологічні та внаслідок вікових процесів у підвищеною проникністю локальної судинної мережі, у результаті ці пігментні зміни. Нижній тканинах повік можуть мати підвищений тенденція до накопичення рідини внаслідок місцевих процесів, таких як атопія, а також системної затримці рідини і може бути обмежена донизу від краю орбіти через шкіри зв'язок. Ця рідина часто набуває сіреневатий колір із-за визначну роль кругової м'язи нижньої віко. Медичних розладів, в тому числі печінки, серця, щитовидної залози або нирок, спадкові захворювання крові, дефіцит вітаміну K.

Для більш повного аналізу різних факторів, що сприяють подглазничная темні кола, перевірити цей коментар з 2016 року:

"Подглазничная темних кіл: огляд патогенезу, діагностики та лікування." Іван Vrcek, Омар Озгюр, і Танух Накра. Журнал шкірних і естетичної хірургії. 2016.

Подглазничная темні кола викликані різними анатомічними особливостями, за участю від шкіри, підшкірних тканин, кругової м'язи кровоносних судин і зв'язкового архітектури нижнього століття і щоки. Детальне розуміння регіональної анатомії має вирішальне значення для управління темних кіл, який включає в себе широкий спектр процедур.

Це не може бути цілком задовільну відповідь, але це не так просто, як єдине джерело пігментація в результаті чого темні кола під очима. Хоча існує безліч факторів, ми як і раніше використовувати загальний периорбитальная гіперпігментація в якості ідентифікатора втоми, так як різні фактори (як правило) у сукупності представляють собою безсоння.

+815
Obrano 28 квіт. 2010 р., 07:38:11

Як і в якій мірі метилфенідат вплив імунної системи? Яке її вплив порівняйте з амфетамінами?

+751
Miles Alden 21 січ. 2019 р., 03:31:00

Я знаю, що упаковка ізотретиноїн є маркуватися ідеограми проти вагітності, так як це може викликати вроджені дефекти. Я припускаю, що деякі тератогенів не так позначені, як пароксетин не так,

enter image description here

але з лікарні для хворих дітей :

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), які використовуються для лікування депресії, могли перетнути плаценту і впливає на дитину. Більшість ефектів у дитини тонкі і включають дратівливість, збудження, Тремор, збільшення частоти дихання, закладеність носа, або пронос. Однак СІЗЗС пароксетин вважається, що причиною вроджених вад у ранні терміни вагітності. [Я жирним шрифтом.] Важливо відзначити, що сама депресія може бути більш шкідливим, ніж ліки, які використовуються для лікування депресії. Переваги СІЗЗС при лікуванні депресії повинні бути зважені проти ризиків для майбутньої дитини.

+676
RAMON JUN MATIAS 4 квіт. 2018 р., 14:44:53

Загалом, мені подобається пити воду, яку я вважаю круто. Однак мої батьки змушували мене пити теплу (а іноді і гарячої) води, як вони сказали, що це краще для мене.

Їх міркування у тому, що холодна вода буде "заморозити" до жиру, споживаного в моє тіло, викликаючи засмічення. Крім того, вони сказали, що холодна вода буде стимулювати мій організм виробляти більше кислоти в шлунку.

Яка найнижча температура, що можна пити для повсякденного вжитку? Звичайно, я не хочу пити крижану воду.

+551
Ethan Qu 20 лист. 2011 р., 04:55:51

У 2013 році систематичний огляд і мета-аналіз (див. посилання в джерелі) вивчали довгострокові результати катетерної аблации у пацієнтів з фібриляцією передсердь.

Вони спочатку подивився на одну процедуру показник успішності (=відсоток пацієнтів від миготливої аритмії і не вимагає повторної операції через 12 місяців) і повідомив, що об'єднаний загальний успіх ставка склала 64.2% (95% Ді 57.5% до 70,3%).

При пароксизмальної фібриляції передсердь (ПОФП) і пароксизмальної фібриляції передсердь (ПОФП) були розглянуті окремо:

Застою 12-місячний показник успіху для 11 аналізу звітності результатів для ВПС пацієнтів склала 66,6% (95% Ді 58,2% до 74.2%), а за 6 аналізу звітності результатів для РПОИ пацієнтів, він склав 51,9% (95% Ді 33.8% до 69,5%).

Вони тоді дивилися на множинні процедури успішність і показав, що в цілому дещо-процедура довготривалого успіху становила 79,8% (95% Ді 75.0% до 83,8%) у 13 дослідженнях (Рис. 3).

Множинні-процедура довготривалого успіху в паф був 79.0% в дослідженнях 8 (95% Ді 67,6% до 87.1%), та які в ІД РПОИ був 77,8% в 4 дослідженнях (95% Ді 68,7% до 84.9%, Р=0,9 порівняно з паф).

Ось графік, який представляє різних показників успіху між окремими процедурами і процедурами кратні:

enter image description here

Всі ці результати повинні бути прийняті з обережністю, так як неоднорідності, пов'язані з ці результати перевищили 50%, але вона дає загальне уявлення.

Кілька досліджень припустили деякі змінні, пов'язані з рецидивом ФП, такі як РПОИ, систолічною дисфункцією лівого шлуночка або серцевої недостатності, структурних або набутих вад серця, а також тривалість ФП.

Нарешті, я не думаю, що це можна визначити оптимальну кількість абляції. В ідеалі, метою є успіх після першої абляції. Я не чув максимум. З мого досвіду, якщо АФ не може бути ефективно вилучена, основна мета-домогтися частоти/контроль ритм через оптимальну лікарську терапію доти, поки пацієнт безсимптомно.

Джерел (текст і малюнок): Ганесан і співавт. Віддалені результати катетерної аблации фібриляції передсердь: систематичний огляд і мета-аналіз. Джей Мене Серце ДОЦ. 2013; 2: e004549 спочатку опубліковано 18 березня, 2013 як doi: 10.1161/Яху.112.004549

+530
Adrian Moisa 26 бер. 2015 р., 15:13:17

Є деякі ліки, які можуть безпечно і надійно викликати легку нудоту? Як таблетка, яка зробить той, хто бере його нудило протягом години і все. І безпечно я маю на увазі, що не буде якихось інших побічних ефектів, крім нудоти себе.

+507
David Lively 22 жовт. 2011 р., 21:52:24

Це означає, що рецептори блокуються назавжди. Клітина-це живий організм, безперервно виробляти нові протеїни (включаючи рецептори) і утилізації старих. Тому клітини не пошкоджений назавжди, він буде повільно згортати свою заблокованих рецепторів і замінити їх новими.

Ви можете ознайомитися з основами спосіб рецепторами роботи в підручниках по комірці сигналізації, наприклад http://www.amazon.com/Cellular-Signal-Processing-Introduction-Transduction/dp/0815342152/. Теми особливий інтерес буде убиквитинирование, https://en.wikipedia.org/wiki/Ubiquitin#Ubiquitination.

+492
Ruslan Israfilov 25 лип. 2013 р., 00:42:36

Коли робиш вправи для підняття тягарів, необхідно включити також вправи на ваш режим, щоб запобігти проблеми зі спиною. Звичайно, це в додаток до переконавшись, що ви робите важка атлетика належним чином. Краще нехай фахівці стежать за вами в тренажерний зал, поки ви не маєте достатньо досвіду, щоб робити все це самостійно. І все це відноситься до того, хто не має проблем зі спиною з самого початку. У вашому випадку, проблеми спини вимагає певної оцінки з боку експерта, якщо тільки щоб переконатися, що ви можете продовжувати тренування.

+464
40540057 5 квіт. 2011 р., 12:55:28

Посилаючись на цю публікацію ефективність і безпеку як тільки-щодня тадалафілу у чоловіків з еректильною дисфункцією, які повідомили про відсутність успішний статевий акт на базовому рівні.

У доочищення показник успішності статевого акту склало 32% і 46% для тадалафіл 2,5 мг і 5 мг, відповідно, у чоловіків без успішно спроби спілкування на базовому рівні.

На моє запитання,

  • Це вище результату правдоподібно?
  • Якщо так, то, що робить Сиаліс лікує еректильну дисфункцію постійно?
+391
AreTor 1 лют. 2011 р., 08:25:44

Що, якщо такі є, проблеми здоров'я людини відсутні всі чотири кінцівки в деякій мірі доведеться турбуватися про? Що, якщо вони жінки і хочуть мати дітей, що їм потрібно виглядати?

+182
Patryk Krzyzanski 26 січ. 2012 р., 16:15:17

Хороше питання! Відсутній біт інформації тут є те, що топічні стероїди зазвичай не всмоктується системно, на досить високих рівнях, щоб викликати пригнічення надниркових залоз. Тим не менш, вони є. Я повинен пояснити.

По-перше, що стосується взаємовідносин між системними кортикостероїдами адміністрації та надниркова недостатність, будь ласка, див. відповідь. Основна ідея (яку я думаю ти зрозумів) полягає в тому, що екзогенне введення препаратів, які імітують кортизолу (гормон, що виробляється в наднирниках) придушити процеси в організмі, стимулює гормон природним шляхом. Надниркові залози атрофується через відсутність природної стимуляції. Це викликає проблеми, якщо ліки раптово відкликаний, тому що організм не може швидко відновити можливість самим робити кортизол. Це називається надниркової недостатності або ГПА осі придушення.1

Тепер на ваше питання:

Як зробити актуальний висновок стероїд відноситься до надниркової недостатності?

Відповідь полягає в тому, що якщо топічні стероїди всмоктуються в кров на досить високому рівні протягом тривалого достатньо часу, щоб придушити ГПА осі, вони можуть призвести до надниркової недостатності. Як правило, ця ступінь абсорбції відбувається тільки з використанням "групи I" топічні стероїди, найсильніші. Цей список показує різні категорії топічних стероїдів на потенцію. "Супер-потужний" Група I включає в себе:2

  • Бетаметазон 0.05%
  • Клобетазола 0.05%
  • Diflurasone 0.05%
  • Галобетазол 0.05%
  • Flucinonide 0.1%

Найбільш важливими факторами, які визначити, є чи не нра придушення буде відбуватися потенцію препарату, дози та тривалість використання. I групи агентів може призвести до значних ГПА придушення, якщо використовуються дві або більше тижня в дозі ~2 г/добу. Інші фактори, які призводять до ГПА придушення включають в себе:

  • додаток до проникних зон (обличчя, слизові оболонки)
  • оклюзійна dresssings
  • порушена цілісність шкіри
  • молодому віці

Перший список ваше питання, як уявляється, в основному начерки місцеві наслідки зняття топічні стероїди. Це можливо з менш потужним стероїдів і не вимагають системної абсорбції. Другий список, з іншого боку, описує синдром надниркової недостатності. Це, ймовірно, тільки описаних вище обставин.


Примітки

  1. КПа виступає за гіпоталамус → гіпофіз → наднирники, шлях для виробництва кортизолу.

  2. Список був розширений трохи від цієї ссылке використовуючи Bolognia співавт., нижче.


Посилання

Tadicherla Росс до Shenefelt ІН, Фенске на. Топічні глюкокортикостероїди в дерматології. Джей Ліки Дерматол. 2009;8(12):1093.

Уолш П Aeling дл, Хафф л, Уестон ватерлінії. Гіпоталамус-гіпофіз-надниркової залози осі придушення сильнодіючі топічні стероїди. Я Акадо Дерматол. 1993;29(3):501.

Bolognia компанія СП торг, Данкан і до Ко СиДжея. Дерматологія Основи. Додаток 6: потенція рейтингу деяких часто використовуваних топічних глюкокортикостероїдів. © 2014, Ельзевір Інк.

Для подальшого читання див.:

  1. Ця презентація PowerPoint від FDA: FDA досвід: топічні глюкокортикостероїди та ГПА осі Придушення.
    Це розвиває особливі проблеми дитячого населення і обговорює ймовірність і ступінь боротьбі з Зниження потенції стероїди.

  2. Гілбертсон ЕО, компанія МК, Piacquadio діджей, Малфорд Мі. Супер потужний топічний кортикостероїд, пов'язаних з пригнічення надниркових залоз: клінічні рекомендації. Я Акадо Дерматол. Лютого 1998;38(2 Пт 2):318-21.

+119
Tom Gerrick 15 черв. 2013 р., 11:35:44

В загальному , що венозних тромбоемболічних захворювань слід лікувати з профілактичних до серйозних операцій.

Який орієнтир тоді, коли є одночасне захворювання периферичних артерій. Я чув суперечливі думки від лікарів-кардіологів і судинних хірургів.

+77
nessguy 6 трав. 2011 р., 07:58:52

Показати питання з тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil